Цистит. Лечение и профилактика

Цистит является самым распространённым урологическим заболеванием. Мочевой пузырь может инфицироваться бактериями, в норме населяющими кишечник (нормальной кишечной микрофлорой). Для кого-то он становится досадной разовой неприятностью, а чью-то жизнь превращает в ад - к сожалению и такое нередко встречается.

Женщины чаще, чем мужчины, страдают воспалением мочевого пузыря. Это обусловлено тем, что уретра (канал, по которому моча из мочевого пузыря выводится наружу) у женщин гораздо короче, чем у мужчин, и бактерии легче могут преодолеть это расстояние и попасть в мочевой пузырь. Воспаление мочевого пузыря может повторяться снова и снова; при этом может произойти инфицирование почек и других отделов мочевыделительной системы.

Циститу «не повезло»: это заболевание находится на стыке двух специальностей - урологии и гинекологии. Само по себе воспаление мочевого пузыря является урологической проблемой, а причина, которая в подавляющем большинстве случаев ведёт к развитию цистита - нарушение вагинальной микрофлоры - это гинекологическая проблема. Получается, что при грамотном подходе лечить женщину с циститом должны сразу два врача - уролог и гинеколог. Но жизнь показывает, что чаще всего от несчастной женщины стараются отделаться оба эти специалиста.

Воспаление мочевого пузыря проявляется в первую очередь учащением мочеиспускания. У женщины постоянно возникают сильные позывы посетить туалет, которые не соответствуют количеству выделяющейся при этом мочи. Часто женщина отмечает боль оконце мочеиспускания, иногда в моче появляется кровь. При остром цистите повышается температура, появляются боли внизу живота. Если развивается так называемая шеечная форма цистита, при которой в воспалительный процесс вовлекается сфинктер мочевого пузыря, то отмечаются эпизоды недержания мочи.

Не следует путать цистит с уретритом - воспалением мочеиспускательного канала. Уретрит проявляется неприятными ощущениями, болью, жжением или резью при мочеиспускании - и только. Часто эти заболевания сопутствуют друг другу, но так бывает не всегда.

Чаще всего при первых симптомах цистита по совету более опытных подруг девушка принимает несколько таблеток первого попавшегося антибиотика, симптомы заболевания затухают и о нём забываю до следующего обострения. Так может продолжаться годами. К сожалению, и доктора в такой ситуации поступают не лучше. Уролог в районной поликлинике сделает анализ мочи, после чего назначит какой-нибудь уросептик. Проходит несколько дней, симптомы уменьшаются и всё прекрасно. О том, почему развилось обострение и как его предотвратить, никто не задумывается.
Однако обострения происходят снова и снова. Женщина вынуждена кутаться в тёплые вещи даже в жару, всегда думать о том, что можно ей есть и что нельзя, и бояться каждой близости с любимым человеком. Такое положение вещей может свести с ума.


Половые инфекции - это гонококк, хламидии, трихомонады, микоплазма и уреплазма. Все эти возбудители попадают при половом акте во влагалище женщины. Через некоторое время они вызывают воспаление влагалища - кольпит, воспаление шейки матки - цервицит, воспаление мочеиспускательного канала - уретрит, и нарушение влагалищной микрофлоры - бактериальный вагиноз. Часто бывает так, что симптомы заболевания настолько незначительны, что женщина не придаёт им значения, тем более что, через несколько дней, они проходят сами, без лечения.

Между тем воспаление или нарушение микрофлоры переходят в хроническую форму, вызывая среди прочего снижение местного иммунитета организма. Размножаясь во влагалище, половые инфекции могут сами стать причиной воспаления мочевого пузыря, но чаще всего на фоне снижения общего и местного иммунитета в мочевой пузырь попадает неспецифическая флора, вызывая обострение цистита. Поэтому прямая или косвенная, но связь между половыми инфекциями и циститом есть всегда. И грамотное лечение в этом случае должно проводиться одновременно, одним курсом.


Поставить диагноз «цистит» - не сложно - специфическая симптоматика, отклонения в анализах мочи, обильный рост бактерий в моче, признаки воспаления при УЗИ, цитоскопии, биопсии. Но из всего сказанного ранее следует, что для диагностики цистита нужно обследовать и состояние половых органов. Поэтому в плановое обследование женщины с циститом должно также входить обследование на половые инфекции и исследование микрофлоры влагалища. УЗИ мочеполовых органов позволяет исключить сопутствующие заболевания.


Цистит медового месяца подразумевает развитие признаков цистита после дефлорации, то есть лишения девушки девственности. При этом происходит следующее. Ещё до того, как девушка начинает половую жизнь, у неё нарушается микрофлора влагалища. Такое бывает сплошь и рядом. Молочница у девушек - вещь обычна, это считается чуть ли не нормой. Первый половой акт не всегда бывает бурным, но он всё же сопровождается обильным выбросом микрофлоры влагалища в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Их стенки не подготовлены к таксой атаке, и развивается воспалительная реакция, то есть цистит. Редко кто в свой медовый месяц отказывается от половой жизни, даже, несмотря на болезнь. Поэтому заболевание прогрессирует и прогрессирует.

Одна пациентка рассказывала: «Есть такое заболевание - цистит медового месяца.  Так вот у меня этот «медовый» месяц всю жизнь...»


Если женщина страдает хроническим циститом, весьма вероятно, что во время беременности произойдёт его очередное или внеочередное обострение. На фоне беременности изменяется гормональный фон организма. Нарушение микрофлоры влагалища чаще всего усугубляется,  иммунитет организма снижается - всё это создаёт условия для сильного обострения цистита.

Примерно половина писем от беременных женщин с обострившимся циститом были об одном и том же: «Во время беременности появился цистит, обратилась к урологу или к гинекологу в женскую консультацию.  Прописали лекарство, в аннотации к которому сказано, что его нельзя принимать при беременности. Что делать?»

Действительно, все те препараты, которые доктора привыкли выписывать при циститах в поликлиниках и женских консультациях, противопоказаны при беременности. Кроме того, в первом триместре беременности, а ещё лучше на протяжении всей беременности нежелательно принимать вообще никакие лекарственные препараты, за исключением витаминов и травяных сборов, чтобы не спровоцировать серьёзнее нарушения в формировании организма плода. Что же тогда делать?

Серьезным лечением цистита и бактериального вагиноза во время беременности заняться не получится, но помочь женщине выносить ребёнка без проблем и подготовить её к родам вполне в силах врача. А уже через несколько месяцев после родов можно будет уже полностью избавить женщину от этих заболеваний.


У детей по ряду причин цистит развивается достаточно часто. У девочек подросткового возраста цистит обычно связан с дисбактериозом влагалища, у мальчиков нередко цистит развивается при фимозе (сужении крайней плоти), но чаще всего заболевание развивается эпизодически, на фоне случайного попадания инфекции в мочевой пузырь.

Принципиально лечение цистита у детей не отличается от лечения взрослых. Грамотная диагностика обязательно включает в себя посев мочи, который позволяет выявить возбудителя и определить его свойства. Воспаление мочевого пузыря у детей очень легко переходит на почки, поэтому с лечением лучше не затягивать, и отнестись к нему нужно очень серьёзно.


Некоторые женщины предрасположены к повторному воспалению мочевого пузыря. Чтобы предотвратить эти рецидивы, назначаются антибиотики в небольших дозах. Их принимают в течение полугода или даже дольше, постоянно или после каждого полового контакта.

Врачи советуют женщинам применять некоторые меры самопрофилактики:

• пить такое количество жидкости, чтобы моча была светлой;
• употреблять клюкву и/или клюквенный сок (с минимальным количеством сахара);
• при позывах на мочеиспускание не терпеть, а по возможности быстро опорожнять мочевой пузырь;
• при пользовании туалетной бумагой вытираться движениями спереди назад;
• опорожнять мочевой пузырь непосредственно перед половым контактом и сразу после него.

Представители многих альтернативных направлений с неодобрением относятся к назначению врачами-аллопатами антибиотиков - препаратов, которые нарушают нормальное равновесие бактериальной флоры организма и могут привести к возникновению дрожжевых инфекций и другим неприятным последствиям. Однако в одном вопросе приверженцы альтернативных методов и представители официальной медицины единодушны: очень важны меры самопрофилактики, такие как питьё большого количества воды и клюквенного сока, а также строгое соблюдение правил личной гигиены.


Лечебное питание предлагает несколько путей лечения и профилактики инфекций мочевого пузыря.

Очень популярным средством является клюква. Она повышает кислотность мочи, делая её неблагоприятной средой для развития бактерий. Считается также, что некоторые вещества, содержащиеся в клюкве, могут препятствовать прикреплению бактерий к стенкам мочевых путей. Научные исследования подтвердили, что с помощью клюквенного сока можно с успехом лечить инфекции мочевого пузыря.

В клюквенный сок нежелательно добавлять сахар, так как сахар может ослаблять действие иммунной системы.

Клюква может также назначаться в виде капсул - это даже предпочтительнее, так как исключает потребление избыточного количества сахара, входящего в состав большинства видов готового клюквенного сока. Если Вы употребляете капсулы, не забывайте увеличивать количество выпиваемой жидкости, особенно воды.

Витамин С (аскорбиновая кислота) обладает, как и клюква, противомикробным действием. Для лечения рецидивирующей инфекции мочевого пузыря применяют и другие биодобавки: биофлавоноиды цинк, витамины А и Е.

При обострении цистита диета должна быть щадящей. Из неё надо исключить острые, кислые, солёные блюда, пряности, консервы, а также жареную и мучную пищу. Алкоголь запрещён категорически. Нужно выпивать много жидкости, а питаться преимущественно растительной пищей.

При остром цистите нельзя пить минеральную воду - она оказывает раздражающее действие на стенки мочевого пузыря.

При хроническом цистите пища должна быть полноценной по содержанию белков и витаминов, так как лечение очень длительное - 8-10 месяцев.

Наличие камней диктует исключение из рациона различных продуктов. Например, при образовании камней нельзя употреблять продукты богатые пуринами: жареное мясо, бульоны, сыры, кофе, какао, шоколад, крепкий чай, шпинат, салат, редис, редьку.

При обнаружении оксалатных камней исключаются продукты богатые щавелевой кислотой: щавель, ревень, бобы, какао, томаты, кофе, крепкий чай, а также творог и молоко.

При наличии фосфатных камней исключаются продукты богатые кальцием и т. д.


• «Гонсин» (1 л в течение дня).
• «Равсин» - по 5 капсул 2 раза в день за 5 минут до еды (в ста¬дии обострения),  для профилактики - по 3 капсулы утром за 5 минут до еды.
• «Ревмосин» (по 2 капсулы утром через 20 минут после еды).
• «Даксин» (по 1/2 пластинки в день).
• «Квартет солей» (тёплые сидячие ванны в течение 10 дней).
• «Гало-гель» (применять как интимное мыло).
• «Динамический крем» или лосьон «Солярис» (наносить на низ живота).
• «Крем для рук и ногтей» (наносить на мочеточник).